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A ideia de 'obesidade saudável' é enganosa e arriscada, mostra o estudo

A ideia de 'obesidade saudável' é enganosa e arriscada, mostra o estudo

Ao final do estudo, aproximadamente metade dos adultos obesos apresentava indicadores metabólicos de problemas de saúde.

Um novo estudo publicado no Journal of The American College of Cardiology sugere que, ao contrário do "intenso interesse" em torno do conceito de obesidade "saudável", aqueles que são obesos têm quase oito vezes mais probabilidade de "progredir para um estado de obesidade não saudável. após 20 anos do que adultos saudáveis ​​não obesos. ”

Obesidade saudável, portanto - definida como “obesidade na ausência de agrupamento de fatores de risco metabólicos”, como colesterol alto, pressão arterial e resistência à insulina - durou apenas um curto período antes da transição dos indivíduos.

Dos 2.521 indivíduos analisados ​​durante o estudo, 66 eram adultos obesos que foram identificados como tendo boa saúde no início da pesquisa. Ao final do estudo, duas décadas depois, 51 por cento dos indivíduos obesos saudáveis ​​não eram saudáveis, definidos por resultados ruins em duas ou mais das medidas de saúde metabólica: colesterol, triglicerídeos, pressão arterial, níveis de glicose em jejum e resistência à insulina. Apenas 10 por cento se tornaram saudáveis ​​não obesos.

“‘ Obesidade saudável ’é um termo bastante enganador”, disse ao The New York Times Joshua A. Bell, candidato ao doutorado na University College London e principal autor do artigo.

“Parece seguro, mas sabemos que é saudável apenas em um sentido relativo. Os obesos saudáveis ​​tornam-se insalubres e progridem para o grupo de maior risco. Este é um verdadeiro desafio à ideia de que os obesos podem ser saudáveis ​​a longo prazo. ”


Se a obesidade é uma doença, por que tantas pessoas obesas são saudáveis?

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A decisão da American Medical Association (AMA) de classificar a obesidade como uma doença é uma ótima notícia para a indústria farmacêutica, pois é provável que aumente a pressão sobre a Food and Drug Administration para aprovar mais medicamentos para emagrecer e aumentar as chances de seguro as empresas reembolsarão seus custos. Mas é profundamente enganoso.

Tratar a obesidade como uma doença implica que passar para a categoria de obesidade, o que para adultos significa passar de um índice de massa corporal (IMC) de 29 para um IMC de 30, é equivalente a contrair uma doença. Mas isso simplesmente não é o caso.

Sim, existem certos riscos à saúde associados a um IMC elevado, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. De forma mais ampla, um IMC mais alto está associado a um maior risco de anormalidades cardiometabólicas, conforme medido pela pressão arterial, triglicerídeos, colesterol, glicose, resistência à insulina e inflamação. No entanto, quase um quarto das pessoas com “peso normal” também têm anormalidades metabólicas, e mais da metade das pessoas com “excesso de peso” e quase um terço das pessoas “obesas” têm perfis normais, de acordo com um estudo de 2008. São 16 milhões de americanos com peso normal que apresentam anormalidades metabólicas e 20 milhões de americanos obesos (ou 56 milhões com sobrepeso e obesidade) que não apresentam tais anormalidades.

Uma explicação para essa discrepância é que a aptidão física e / ou nutrição - ao invés do peso em si - pode ser o que realmente importa. Vários estudos mostraram que indivíduos “obesos” em boa forma física têm menor incidência de doenças cardíacas e mortalidade por todas as causas do que pessoas sedentárias de peso “normal”. Um ensaio clínico recente publicado no New England Journal of Medicine mostraram que a adoção de uma dieta mediterrânea reduziu o risco cardiovascular independente da perda de peso.

Alguns presumem que o problema está no IMC como medida, que não faz distinção entre gordura, músculo e osso. Embora o IMC seja de fato uma medida falha, não está claro se existem melhores. Um estudo de 2009, usando o National Health and Nutrition Examination Survey, estimou o excesso de mortes para pessoas com níveis de IMC padrão, bem como para aqueles com níveis comparáveis ​​de porcentagem de gordura corporal, circunferência da cintura, circunferência do quadril e do braço, proporção cintura-quadril, a soma das quatro dobras cutâneas e a relação cintura-estatura. Eles encontraram não diferenças sistemáticas entre o IMC e outras variáveis. Em outras palavras, não é apenas o fato de o IMC ser uma medida insatisfatória de obesidade, mas também de a obesidade ser um indicador insatisfatório de saúde.

Alguns esperam que designar a obesidade como uma doença remova o estigma associado a ela, e as pessoas obesas não serão mais culpadas por sua condição. No entanto, ela já está sendo chamada de doença do “garfo a boca”, e a categorização da doença pode reforçar a culpa, aumentando as apostas. Se a obesidade é uma doença, os pais de crianças gordas podem não apenas ser silenciosamente julgados como maus pais, mas também acusados ​​de negligência e perigo para a criança.

Se o objetivo da AMA é abordar as doenças graves como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas, seria mais produtivo e preciso para a associação exortar os médicos a se concentrarem no risco cardiometabólico, reconhecendo que existem indivíduos metabolicamente saudáveis ​​e metabolicamente não saudáveis ​​em todos categorias de peso. Em vez de promover a perda de peso em si, os médicos deveriam encorajar seus pacientes de todos os tamanhos a incorporar a atividade física e uma dieta balanceada em suas vidas.

Abigail C. Saguy

Abigail C. Saguy é Professora Associada de Sociologia e Estudos de Gênero na UCLA. Ela é a autora de O que há de errado com a gordura? e O que é assédio sexual? Do Capitólio à Sorbonne. As opiniões expressas são exclusivamente dela.


Estudos dizendo que a gordura não é tão ruim são enganosos, dizem os cientistas

Um estudo científico sugerindo que comer muita gordura pode não ser tão ruim para você é enganoso, e se você quiser comer bolo, deve fazê-lo como Mary Berry e optar por uma fatia menor, de acordo com cientistas da nutrição.

As gorduras saturadas em alimentos como carne, bolos e manteiga ainda fazem mal ao coração, apesar das manchetes aparentemente darem a eles um atestado de boa saúde no início deste ano. Esses relatórios foram baseados em um estudo do Dr. Rajiv Chowdhury, da Universidade de Cambridge, publicado em março.

A equipe de Cambridge sugeriu que as gorduras poliinsaturadas em peixes e azeites de oliva não eram necessariamente melhores para nós, afinal, derrubando as suposições de décadas. Eles concluíram que as diretrizes dietéticas podem precisar ser repensadas.

A ampla cobertura do estudo de março nos jornais do Reino Unido gerou incerteza e confusão, disseram os cientistas nutricionais. O que recebeu menos publicidade foram as correções dos artigos que apareceram nos Annals of Internal Medicine, embora os autores afirmem que não alteraram as conclusões.

Berry, juiz do The Great British Bake Off, "cozinha bolos que todos achariam horríveis (para a sua saúde)", disse Tom Sanders, professor emérito de nutrição e dietética do King’s College London ontem. “Mas [Berry] diz:‘ Eu só como um pouquinho ’.”

Christine Williams, professora de nutrição humana na Reading University, falou sobre a dificuldade em comparar as descobertas de mais de 70 estudos que Chowdhury e colegas reuniram para sua meta-análise. Os estudos dietéticos são notoriamente problemáticos, porque as pessoas que participam esquecem ou omitem deliberadamente os alimentos que estão comendo e que sabem que são prejudiciais para elas. “Cerca de 60% [das pessoas] quando questionadas sobre o que comem sistematicamente subestimam em 20-30% a sua [ingestão de energia]”, disse ela. “Pessoas com sobrepeso são mais propensas a fazer isso do que pessoas com baixo peso.”

Os estudos também perguntam apenas o que as pessoas comeram em um determinado momento - talvez um dia ou uma semana - e então fazem suposições nos próximos anos, disse ela.

Experimentos científicos em animais e pessoas mostraram que dietas ricas em gorduras saturadas levam a altos níveis de colesterol LDL "ruim" no sangue, que grudam nas paredes das artérias e as obstruem, às vezes levando a ataques cardíacos e derrames, disse Prof Andy Salter, chefe de ciências nutricionais da Universidade de Nottingham.

Todos os ácidos graxos saturados não são iguais, disse ele - alguns aumentam os níveis de colesterol HDL "bom" e também ruim. Alguns estudos também descobriram que pessoas que comiam muita gordura saturada também tinham estilos de vida menos ativos e eram mais propensas a fumar, então o quadro era complicado, ele reconheceu.

Desde a década de 1960, houve uma grande queda na quantidade de leite integral, manteiga e carne que consumimos, mas as pessoas não ficarão melhor se substituírem a gordura saturada por carboidratos refinados, disse Sanders. Os carboidratos não refinados, como grãos inteiros, são bons, mas os carboidratos refinados, incluindo os açúcares, não são. Os iogurtes com baixo teor de gordura têm sido fortemente misturados com açúcar, por exemplo, para torná-los mais saborosos.

A obesidade e o diabetes tipo 2 estão aumentando, disse Sanders. “A obesidade não tem a ver com a ingestão de carboidratos - a gordura corporal vem da gordura da dieta”, disse ele.

Os lanches e o tamanho das porções são o cerne do problema, disse ele. Um muffin a caminho do trabalho pode ter 600 calorias. Regado "com um bom café com leite", disse ele, "isso é metade da sua ingestão em um dia". As diretrizes do governo sugerem que as mulheres precisam de cerca de 2.000 calorias por dia e os homens 2.500.

Salter disse que é impossível para a maioria das pessoas monitorar a ingestão de gordura saturada o tempo todo. “Você tem que olhar para os alimentos, não para as gorduras”, disse ele. “O conselho é que duas a três porções de carne vermelha por semana provavelmente está bom e fornecerá alguns nutrientes importantes.” A obesidade é alimentada principalmente pelos alimentos ingeridos entre as refeições, como muffins, batatas fritas, bolos e biscoitos - todos ricos em gordura e saborosos pelo açúcar, disseram os cientistas.

“Comer menos calorias é a única maneira eficaz de perder peso”, disse Sanders. “Pratos menores são úteis - temos essas tigelas do tamanho de Shrek. Acostumamo-nos a porções cada vez maiores. ”


A boa notícia é que você pode tomar medidas para perder peso. E perder até mesmo um pouco de peso pode fazer uma grande diferença na sua saúde e em como você se sente. Você pode não ter que perder tanto quanto pensa para começar a ver benefícios para a saúde.

Para começar, tente perder 1-2 libras por semana. Adultos com sobrepeso ou obesos devem tentar perder 5% a 10% de seu peso atual ao longo de 6 meses, de acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute.

Se você está pronto para começar um programa de perda de peso, peça ao seu médico para ajudá-lo a definir metas pessoais e encaminhá-lo para outros profissionais que podem lhe dar dicas e ajudá-lo a alcançar seus objetivos. Por exemplo, um nutricionista pode ajudá-lo com um plano alimentar e um fisioterapeuta ou treinador pode ajudá-lo a se movimentar mais.

Você vai querer buscar um progresso constante ao longo do tempo e fazer mudanças no estilo de vida que funcionem para você no longo prazo. Dessa forma, você pode começar a perder peso e se sentir melhor.

Origens

Stanford Hospital & amp Clinics: "Health Effects of Obesity".

Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue: "Quais são os riscos à saúde do excesso de peso e da obesidade?" e "Como o sobrepeso e a obesidade são tratados?"


O que é "saudável" depende em parte da sua raça e origem étnica

O verdadeiro empecilho, porém, é que o sistema de IMC, originalmente conhecido como Índice de Quetelet, decorre de décadas de pesquisas que se concentraram principalmente em pessoas brancas. Embora a matemática do IMC seja calculada da mesma forma para todos, a pesquisa mostra que o significado das alterações numéricas resultantes dependendo da sua etnia.

"A população indiana, por exemplo, sabemos que suas chances de síndrome metabólica como diabetes e doenças cardíacas aumentam para um IMC de 27", diz o Dr. Majid. Isso é inferior ao IMC de 30 associado aos mesmos problemas de saúde em pessoas brancas. O número é ainda menor para pessoas de ascendência taiwanesa, acrescenta o Dr. Majid. Isso significa que alguém pode pensar que está abertamente com um IMC menor que 30 e, na verdade, corre sério risco de problemas de saúde.

Outro problema potencial é que, se os médicos não estiverem familiarizados com essas diferenças entre origens étnicas, eles podem perder a oportunidade de prestar cuidados que salvam vidas a alguém que eles erroneamente acreditam ser metabolicamente saudável.


Novo estudo diz que você não pode ter excesso de peso e ser saudável

Todos nós amamos nossos esportes, e grandes atletas vêm em diferentes formas e tamanhos. De nadadores magros e corredores de longa distância a jogadores de futebol musculosos e até lutadores de sumô, a noção de que você pode ser obeso, mas em forma é uma ideia aceita por muitos, mas pesquisas publicadas recentemente no European Journal of Preventive Cardiology dizem o contrário.

Um extenso estudo realizado na Espanha, usando dados coletados de mais de meio milhão de adultos trabalhadores, com idade média de 42 anos, procurou entender o que o índice de massa corporal (IMC) de um indivíduo significa para a probabilidade de sofrer de diabetes, sangue alto pressão, ou colesterol alto naqueles que se exercitam versus aqueles que são inativos.

Do lado positivo, os resultados parecem mostrar que, conforme aumenta a atividade física, as chances de diabetes e hipertensão diminuem, ilustrando uma ligação favorável entre malhar e melhorar a saúde geral. No entanto, aqueles indivíduos com sobrepeso ou obesos ainda sofriam de um risco maior de resultados cardiovasculares negativos, em oposição a pessoas ativas e inativas dentro de sua faixa de peso normal. A pesquisa também mostrou que pessoas ativas, mas obesas, tinham duas vezes mais chances de ter colesterol mais alto do que indivíduos inativos, mas com peso normal. Além disso, eles tinham quatro vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes e cinco vezes mais probabilidade de sofrer de hipertensão.

“Esta foi a primeira análise nacional a mostrar que ser regularmente ativo provavelmente não elimina os efeitos prejudiciais à saúde do excesso de gordura corporal”, disse o autor do estudo, Dr. Alejandro Lucia, da Universidade Europeia de Madri. “Nossas descobertas refutam a noção de que um estilo de vida fisicamente ativo pode anular completamente os efeitos deletérios do sobrepeso e da obesidade”. As descobertas significam que embora o exercício melhore a saúde de um indivíduo independentemente do seu peso, não é possível ignorar o excesso de gordura corporal como um fator de risco e tentar compensá-lo tornando-se mais ativo. O risco para a saúde associado à obesidade não pode ser eliminado.

“Combater a obesidade e a inatividade é igualmente importante, deve ser uma batalha conjunta. A perda de peso deve continuar a ser o principal objetivo das políticas de saúde, juntamente com a promoção de estilos de vida ativos ”, disse a Dra. Lúcia. “Não se pode ser‘ gordo, mas saudável ’”.


Medindo a gordura corporal

Uma das ferramentas mais amplamente utilizadas para calcular estimativas de peso saudável é o índice de massa corporal (ou IMC, para abreviar), que se baseia na relação entre as medidas de peso e altura.

Como determinar seu índice de massa corporal:

  1. Divida seu peso em libras pela altura em polegadas.
  2. Divida a resposta pela sua altura em polegadas.
  3. Multiplique a resposta por 703.

Você também pode usar a calculadora de IMC online do National Heart, Lung and Blood Institute ou tabelas de IMC simples.

Agora que você conhece seu IMC, o que isso significa?

  • Um peso saudável é aquele que equivale a um índice de massa corporal inferior a 25. O sobrepeso é definido como um índice de massa corporal de 25 a 29,9, e a obesidade é definida como um índice de massa corporal de 30 ou mais.

Dezenas de estudos mostraram que um índice de massa corporal acima de 25 aumenta as chances de morrer precocemente.

  • Uma meta-análise publicada no New England Journal of Medicine focado na relação entre IMC e mortalidade. (14) O estudo mostrou uma relação clara entre IMC e mortalidade, com IMC tanto abaixo do peso (IMC & lt18,5) quanto com sobrepeso e obesidade (IMC & gt25) causando aumento da mortalidade. A menor taxa de mortalidade por qualquer causa foi associada à faixa de IMC entre 22,5 e 24,9.
    • Os especialistas acreditam que este estudo foi forte porque foi capaz de excluir fumantes, indivíduos com câncer e doenças cardíacas e indivíduos com mais de 85 anos que podem estar na faixa de IMC normal, mas podem estar sofrendo de fragilidade ou outro peso prejudicial à saúde relacionado à idade perda.
    • Esta meta-análise também excluiu participantes que eram fumantes ou ex-fumantes, aqueles que tinham doenças crônicas no início do estudo e qualquer um que morreu nos primeiros cinco anos de acompanhamento (1,6 milhão de mortes combinadas foram registradas nesses estudos onde os participantes foram acompanhados por uma média de 14 anos).

    Ao examinar a relação entre IMC e mortalidade, a falha em ajustar para essas variáveis ​​pode levar a causalidade reversa (onde um baixo peso corporal é o resultado de uma doença subjacente, ao invés da causa) ou confundindo fumando (porque os fumantes tendem a pesar menos do que os não fumantes e têm taxas de mortalidade muito mais altas). Os especialistas dizem que essas falhas metodológicas levaram a resultados paradoxais e enganosos que sugerem uma vantagem de sobrevivência ao excesso de peso.

    Observe também que músculos e ossos são mais densos do que gordura, então um atleta extremamente musculoso pode ter um índice de massa corporal alto, mas pode não estar realmente acima do peso ou obeso. No entanto, isso não é um problema para a maioria dos atletas.

    Leia mais sobre o IMC na Fonte de Prevenção da Obesidade.

    Tamanho da cintura

    Nem toda gordura é criada da mesma forma. Embora a porcentagem de gordura corporal geral seja importante, é especialmente importante monitorar a obesidade abdominal (também chamada de gordura visceral), que pode ser mais perigosa para a saúde a longo prazo do que a gordura que se acumula ao redor dos quadris e coxas (conhecida como gordura subcutânea). (15)

    • Alguns estudos sugerem que a gordura abdominal desempenha um papel no desenvolvimento da resistência à insulina e inflamação, uma resposta do sistema imunológico que tem sido implicada em doenças cardíacas, diabetes e até mesmo alguns tipos de câncer.
    • O National Institutes of Health concluiu que uma cintura maior que 40 polegadas para homens e 35 polegadas para mulheres aumenta as chances de desenvolver doenças cardíacas, câncer ou outras doenças crônicas.

    O tamanho da cintura é uma medida simples e útil porque o músculo abdominal pode ser substituído por gordura com a idade, embora o peso possa permanecer o mesmo. Portanto, o aumento do tamanho da cintura pode ser um “sinal de alerta” importante e deve levá-lo a examinar o quanto você está comendo e se exercitando.

    • Alguns acreditam que a proporção cintura-quadril é um melhor indicador de risco, já que o tamanho da cintura pode variar com base no tamanho do corpo, mas um dos maiores estudos até agora descobriu que o tamanho da cintura e a proporção cintura-quadril foram igualmente eficazes em predizendo o risco de morte por doença cardíaca, câncer ou qualquer causa. (16)

    Em pessoas que não estão acima do peso, o tamanho da cintura pode ser um sinal de alerta ainda mais revelador do aumento dos riscos à saúde do que o IMC. (16)

    • O Nurses ’Health Study analisou a relação entre o tamanho da cintura e a morte por doenças cardíacas, câncer ou qualquer causa em mulheres de meia-idade. No início do estudo, todos os 44.000 voluntários do estudo eram saudáveis ​​e todos mediram o tamanho da cintura e do quadril. Após 16 anos, as mulheres que relataram os tamanhos de cintura mais altos - 35 polegadas ou mais - tiveram quase o dobro do risco de morrer de doença cardíaca, em comparação com as mulheres que relataram os tamanhos de cintura mais baixos (menos de 28 polegadas). As mulheres do grupo com cinturas maiores tinham um risco igualmente alto de morte por câncer ou qualquer causa, em comparação com as mulheres com cinturas menores. Os riscos aumentaram constantemente com cada centímetro adicionado ao redor da cintura.

    Mesmo as mulheres com um "peso normal" - IMC inferior a 25 - corriam um risco maior, se carregassem mais desse peso em torno da cintura: mulheres com peso normal com cintura de 35 polegadas ou mais tinham três vezes o risco de morte por doença cardíaca, em comparação com mulheres com peso normal cujas cinturas eram menores que 35 polegadas.

    • O estudo Shanghai Women’s Health descobriu uma relação semelhante entre o tamanho abdominal e o risco de morte por qualquer causa em mulheres com peso normal. (17)

    Conheça o tamanho da sua cintura - como medir e avaliar:

    Enrole uma fita métrica flexível em torno de sua cintura, onde os lados de sua cintura são mais estreitos. Geralmente, isso ocorre na altura do umbigo. Certifique-se de manter a fita paralela ao chão.

    • Um painel de especialistas convocado pelo National Institutes of Health concluiu que uma cintura maior que 40 polegadas para homens e 35 polegadas para mulheres aumenta as chances de desenvolver doenças cardíacas, câncer ou outras doenças crônicas. (18) Embora sejam orientações generosas, (19) são referências úteis.

    Referências


    14. Berrington de Gonzalez, A., et al., Índice de massa corporal e mortalidade entre 1,46 milhões de adultos brancos. N Engl J Med, 2010. 363 (23): p. 2211-9.
    15. Willett W, Epidemiologia nutricional. 1998, Nova York: Oxford University Press.
    16. Zhang, C., et al., Obesidade abdominal e o risco de mortalidade por todas as causas, cardiovasculares e por câncer: dezesseis anos de acompanhamento em mulheres nos Estados Unidos. Circulation, 2008. 117 (13): p. 1658-67.
    17. Zhang, X., et al., Adiposidade abdominal e mortalidade em mulheres chinesas. Arch Intern Med, 2007. 167 (9): p. 886-92.
    18. Diretrizes clínicas sobre a identificação, avaliação e tratamento de sobrepeso e obesidade em adultos & # 8211 The Evidence Report. Instituto Nacional de Saúde. Obes Res, 1998. 6 Suplemento 2: p. 51S-209S.
    19. Willett, W.C., W.H. Dietz e G.A. Colditz, Diretrizes para peso saudável. N Engl J Med, 1999. 341 (6): p. 427-34.
    20. Angelantonio, E. et al., Índice de massa corporal e mortalidade por todas as causas: Meta-análise de dados de participantes individuais de 239 estudos prospectivos em quatro continentes. The Lancet. 13 de julho de 2016.

    Termos de uso

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    O paradoxo da obesidade desmascarado: pessoas com quilos extras não vivem mais, mostra estudo

    Por vários anos, os pesquisadores lutaram para explicar o paradoxo da obesidade. Essa é a constatação de que, após o diagnóstico de doença cardiovascular, as pessoas com sobrepeso ou obesas vivem mais do que as pessoas com peso saudável.

    Como é possível que esses quilos extras proporcionem anos extras de vida? A resposta, ao que parece, é simples.

    Um novo estudo mostra o que realmente está acontecendo: pessoas com sobrepeso ou obesas estão sendo diagnosticadas com doenças cardiovasculares em idades mais jovens. Embora passem mais anos convivendo com a doença do que seus pares mais magros, de modo geral não vivem mais.

    De fato, um dos principais efeitos de carregar muito excesso de peso é que você tem menos anos de vida livre de doenças.

    Uma equipe de pesquisadores liderada pelo Dr. Sadiya Khan da Feinberg School of Medicine da Northwestern University descobriu isso examinando dados do Cardiovascular Disease Lifetime Risk Pooling Project.

    Eles coletaram informações médicas de 190.672 americanos que não tinham doenças cardiovasculares quando começaram a ser rastreados pelos pesquisadores. Todos tiveram altura e peso medidos pelo menos uma vez e todos foram acompanhados por pelo menos 10 anos. Ao todo, eles forneceram aos pesquisadores 3,2 milhões de anos de dados de saúde.

    Os pesquisadores agruparam os participantes do estudo de acordo com sua idade e seu peso. Começando com pessoas entre 40 e 59 anos, eles viram que aqueles que estavam acima do peso ou obesos tinham um risco maior de ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca congestiva do que aqueles com peso normal.

    Por exemplo, entre os homens de meia-idade, 37% dos que estavam acima do peso (ou seja, com índice de massa corporal entre 25 e 29,9) experimentaram algum tipo de evento cardiovascular após ingressar no estudo. O mesmo ocorreu com 47% dos homens obesos (com índice de massa corporal entre 30 e 39,9) e 65,4% dos obesos mórbidos (com IMC de 40 ou mais). Em comparação, 32% dos homens com IMC na faixa normal (entre 18,5 e 24,9) sofreram um evento cardiovascular.

    Entre as mulheres de meia-idade, 27,9% daquelas com sobrepeso tiveram um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca congestiva após ingressar no estudo, assim como 38,8% das obesas e 47,6% das obesas mórbidas. Entre as mulheres com peso normal, 21,5% tiveram um desses eventos cardiovasculares.

    Depois de ajustar os dados para considerar fatores de risco como idade, raça, etnia e tabagismo, Khan e seus colegas descobriram que quanto maior o IMC, maior o risco ao longo da vida de algum tipo de problema cardíaco. Por exemplo, em comparação com homens de meia-idade com IMC normal, o risco de ataque cardíaco (fatal ou não fatal) foi 18% maior para homens com sobrepeso, 42% maior para homens obesos e 98% maior para homens que eram obesos mórbidos.

    Para mulheres de meia-idade, o risco de ataque cardíaco foi 42% maior para aquelas com sobrepeso, 75% maior para aquelas que eram obesas e 80% maior para aquelas que eram obesas mórbidas.

    Os pesquisadores descobriram que adultos de meia-idade com peso normal viviam a maior parte dos anos livres de doenças cardiovasculares. Por exemplo, homens com obesidade mórbida tiveram seu primeiro evento cardiovascular 7,5 anos antes do que homens com IMC normal. Para as mulheres, a diferença era de 7,1 anos.

    Além disso, um peso normal foi associado a uma vida mais longa em geral. Homens de meia idade com IMC normal viveram 5,6 anos a mais do que homens com obesidade mórbida, enquanto mulheres com IMC normal viveram 2 anos mais do que mulheres com obesidade mórbida.

    Todos esses padrões eram semelhantes em adultos mais jovens e mais velhos, descobriram os pesquisadores.

    Ao olhar para a saúde das pessoas por um longo período de tempo - não apenas depois de terem sido diagnosticados com um problema cardíaco - o verdadeiro significado do paradoxo da obesidade torna-se visível.

    “O paradoxo da obesidade ... parece em grande parte ser causado pelo diagnóstico precoce de DCV”, escreveram os pesquisadores, usando uma abreviatura para doença cardiovascular.

    “Adultos que eram obesos tiveram um início mais precoce de doenças cardiovasculares, uma maior proporção de vida vivida com morbidade de doenças cardiovasculares (anos de vida pouco saudáveis) e uma sobrevida geral mais curta em comparação com adultos com IMC normal”, concluíram.

    O estudo foi publicado quarta-feira na revista JAMA Cardiology.

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    As informações que você nos forneceu indicam que você pode estar abaixo do peso.

    Pode haver riscos à saúde associados a um baixo IMC, como anemia, osteoporose, sistema imunológico enfraquecido e problemas de fertilidade.

    Esta não é uma ferramenta de diagnóstico médico, então não entre em pânico se este não for o resultado que você esperava.

    Se você estiver preocupado com seu peso ou sua saúde em geral, fale com um profissional de saúde, como seu médico de família.

    Siga os links para obter mais informações e conselhos sobre o que fazer se você estiver abaixo do peso:

    Você está na faixa saudável, o que é ótimo. A pesquisa mostra que ter um IMC saudável pode reduzir o risco de problemas de saúde graves, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas, derrame e alguns tipos de câncer.

    Mas nem todas as pessoas com IMC nesta faixa têm um risco menor. Outros fatores como tabagismo, colesterol alto ou pressão alta aumentam o risco.

    Se você tem ascendência asiática, tem um risco maior de doenças cardíacas e diabetes com um IMC e circunferência da cintura mais baixos. Um IMC saudável para você seria 18,5-23.

    É mais provável que ganhemos peso à medida que envelhecemos, portanto, para manter um peso saudável, você pode precisar fazer pequenas mudanças em sua dieta ou níveis de atividade à medida que envelhece.

    Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se manter saudável:

    As informações que você nos deu indicam que você está acima do peso.

    A pesquisa mostra que um IMC acima da faixa saudável pode aumentar o risco de problemas de saúde graves, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas, derrame e alguns tipos de câncer.

    Um IMC saudável para uma pessoa de sua altura seria 18,5-24,9. Se você tem ascendência asiática, tem um risco maior de doenças cardíacas e diabetes com um IMC e circunferência da cintura mais baixos. Um IMC saudável para você seria 18,5-23.

    Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso, se sustentado, pode ter um grande impacto. Para a maioria das pessoas, mudar sua dieta é de longe a melhor maneira de perder peso. A atividade física pode ajudá-lo a manter seu peso ideal e pode ter outros benefícios à saúde, mas aumentar a atividade por si só não é tão eficaz quanto a dieta para ajudá-lo a perder peso.

    Mesmo pequenas mudanças, como reduzir o tamanho das porções ou escolher lanches e bebidas com menos calorias, podem ajudá-lo a perder peso ou parar de engordar.

    Aqui estão algumas outras opções que você pode tentar:

    As informações que você nos forneceu indicam que você está na categoria de obesos.

    A pesquisa mostra que ter um IMC nesta faixa aumentará significativamente o risco de graves problemas de saúde, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas, derrame e alguns tipos de câncer.

    Um IMC saudável para uma pessoa de sua altura seria 18,5-24,9. Se você tem ascendência asiática, tem um risco maior de doenças cardíacas e diabetes com um IMC e circunferência da cintura mais baixos. Um IMC saudável para você seria 18,5-23.

    Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso, se sustentado, pode ter um grande impacto. Para a maioria das pessoas, mudar sua dieta é de longe a melhor maneira de perder peso. A atividade física pode ajudá-lo a manter seu peso ideal e pode ter outros benefícios para a saúde, mas aumentar a atividade por si só não é tão eficaz quanto a dieta para ajudá-lo a perder peso.

    Há muito suporte disponível para ajudá-lo a fazer mudanças, seja para perder peso ou para parar de engordar.

    Aqui estão algumas opções que você pode tentar:

    As informações que você nos deu indicam que você está na categoria de muito obeso.

    A pesquisa mostra que ter um IMC nesta faixa aumenta significativamente o risco de problemas de saúde graves, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas, derrame e alguns tipos de câncer.

    Um IMC saudável para uma pessoa de sua altura seria 18,5-24,9. Se você tem ascendência asiática, tem um risco maior de doenças cardíacas e diabetes com um IMC e circunferência da cintura mais baixos. Um IMC saudável para você seria 18,5-23.

    Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso, se sustentado, pode ter um grande impacto. Para a maioria das pessoas, mudar sua dieta é de longe a melhor maneira de perder peso. A atividade física pode ajudá-lo a manter seu peso ideal e pode ter outros benefícios à saúde, mas aumentar a atividade por si só não é tão eficaz quanto a dieta para ajudá-lo a perder peso.

    Se estiver preocupado ou quiser saber mais, fale com o seu médico ou médico de família. Se você está pronto para fazer mudanças no estilo de vida, há muito suporte disponível.

    Aqui estão algumas opções que você pode tentar:


    A obesidade se espalha para os amigos, conclui o estudo

    A obesidade pode se espalhar de pessoa para pessoa, como um vírus, de acordo com os pesquisadores. Quando uma pessoa ganha peso, amigos próximos tendem a engordar também.

    Their study, published Thursday in the New England Journal of Medicine, involved a detailed analysis of a large social network of 12,067 people who had been closely followed for 32 years, from 1971 until 2003. The investigators knew who was friends with whom, as well as who was a spouse or sibling or neighbor, and they knew how much each person weighed at various times over three decades.

    That let them watch what happened over the years as people became obese. Did their friends also become obese? Did family members? Or neighbors?

    The answer, the researchers report, was that people were most likely to become obese when a friend became obese. That increased one's chances of becoming obese by 57 percent.

    There was no effect when a neighbor gained or lost weight, however, and family members had less of an influence than friends. It did not even matter if the friend was hundreds of miles away - the influence remained. And the greatest influence of all was between mutual close friends. There, if one became obese, the other had a 171 percent increased chance of becoming obese too.

    The same effect seemed to occur for weight loss, the investigators say, but since most people were gaining, not losing, over the 32 years, the result was an obesity epidemic.

    Dr. Nicholas Christakis, a physician and professor of medical sociology at Harvard Medical School and a principal investigator in the new study, says one explanation is that friends affect each others' perception of fatness. When a close friend becomes obese, obesity may not look so bad.

    "You change your idea of what is an acceptable body type by looking at the people around you," Christakis said.

    The investigators say their findings can help explain why Americans became fatter in recent years: Persons who became obese were likely to drag some friends with them.

    Their analysis was unique, Christakis said, because it moved beyond a simple analysis of one person and his or her social contacts, and instead examined an entire social network at once, looking at how a friend's friends' friends, or a spouse's siblings' friends, could have an influence on a person's weight. The effects, Christakis said, "highlight the importance of a spreading process, a kind of social contagion, that spreads through the network."

    Of course, the investigators say, social networks are not the only factors that affect body weight. There is a strong genetic component at work too.

    Science has shown that individuals have genetically determined ranges of weights, spanning perhaps 30 or so pounds, or 13.5 kilograms, for each person. But that leaves a large role for the environment in determining whether a person's weight is near the top of his or her range or near the bottom. As people have gotten fatter, it appears that many are edging toward the top of their ranges. The question has been why.

    If the new research is correct, it might mean that something in the environment seeded what many call an obesity epidemic, making a few people gain weight. Then social networks let the obesity spread rapidly.

    It also might mean that the way to avoid becoming fat is to avoid having fat friends.

    That is not the message they meant to convey, say the study investigators, Christakis and his colleague James Fowler, an associate professor of political science at the University of California in San Diego. You don't want to lose a friend who becomes obese, Christakis said. Friends are good for your overall health, he explains.

    So why not make friends with a thin person, he suggests, and let the thin person's behavior influence you and your obese friend?

    That answer does not satisfy obesity researchers like Kelly Brownell, director of the Rudd Center for Food Policy and Obesity at Yale University.

    "I think there's a great risk here in blaming obese people even more for things that are caused by a terrible environment," Brownell said.

    On average, the investigators said, their rough calculations show that a person who became obese gained 17 pounds, and the newly obese person's friend gained 5 pounds. But some gained less or did not gain at all, while others gained much more.

    Those extra pounds were added onto the natural increases in weight that occur when people get older. What usually happened was that peoples' weights got high enough to push them over the boundary, a body mass index of 30, that divides overweight and obese. (For example, a man 6 feet, or 1.8 meters, tall who went from 220 pounds to 225 would go from being overweight to obese.)

    While other researchers were surprised by the findings, the big surprise for Christakis was that he could do the study at all. He got the idea for it from all the talk of an obesity epidemic.

    "One day I said, 'Maybe it really is an epidemic. Maybe it spreads from person to person,' " Christakis recalled.

    It was only by chance that he discovered a way to find out. He learned that the data he needed were contained in a large U.S. federal study of heart disease that had followed the population of Framingham, Massachusetts, for decades, keeping track of nearly every one of its participants.

    The study's records included each participant's address and the names of family members. In order for the researchers to be sure they did not lose track of their subjects, all were asked to name close friends who would know where they were at the time of their next exam, in roughly four years. Since much of the town and most of the subjects' relatives were participating, the data contained all that Christakis and his colleagues needed to reconstruct the social network and follow it for 32 years.

    Their research has taken obesity specialists and social scientists aback. But many say the finding is path-breaking and can shed new light on how and why people have gotten so fat so fast.

    "It is an extraordinarily subtle and sophisticated way of getting a handle on aspects of the environment that are not normally considered," said Dr. Rudolph Leibel, an obesity researcher at Columbia University in New York.

    Dr. Richard Suzman, who directs the office of behavioral and social research programs at the U.S. National Institute on Aging, called it "one of the most exciting studies to come out of medical sociology in decades." The National Institute on Aging funded the study.

    But Dr. Stephen O'Rahilly, an obesity researcher at the University of Cambridge in England, says the very uniqueness of the Framingham data is going to make it hard to try to replicate the new findings. No other study he knows of has the same sort of long term and detailed data on social interactions.

    "When you come upon things that inherently look a bit implausible, you raise the bar for standards of proof," O'Rahilly said. "Good science is all about replication, but it is hard to see how science will ever replicate this."


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